薬剤師の基本は調剤業務

　調剤の基本は薬を量り、分け、混ぜること。そして粉剤（散剤）、水剤などは薬剤師によって調剤される。
　調剤とは、処方せんにしたがって薬剤を取り揃えるだけではない。
　まず処方せんに記載された医薬品は副作用が心配されないか、お薬間の相互作用がないかなどを薬剤師が確認。処方せんに従ってお薬をピッキングする薬剤師も作業をしながら相互作用などをチェックする。
　さらに患者さんにお薬を渡す前に別の薬剤師が処方監査を行う。
　そして患者さんに処方されたお薬を渡すときに、別の薬剤師が服薬指導やお薬との相互作用が心配される食物など生活上の注意を説明する。このときもお薬を説明しながらチェックしている。何重にもチェックされて、患者に投薬されるわけだ。
　また患者さんから受けた相談などから副作用などの情報を把握して、医師に連絡するなどの活動を行う。もし、相互作用情報があったり、重複投与などが確認されれば医師に連絡を取って疑義照会しなければならない。
　この一連の業務が、調剤業務である。

調剤業務

入院調剤
　入院調剤（１回量分包）、薬剤管理指導業務、持参薬鑑定などを行う。院内では、処方を自動化するオーダリングシステムを導入する医療機関が増加している。処方の情報が直接薬剤部に送られるだけでなく、処方内容の自動監査、薬歴の管理ができ「重複投与」「相互作用」のチェックが可能になる。

注射剤調剤　オーダリングシステム
　基本は注射剤を患者さん個人別に用意して、病棟に搬送するが、最近では大規模病院で機械化が進んでいる。アンプルピッカーと呼ばれる機械は、午前中に手中する注射剤のセットに威力を発揮している。また抗がん剤を調整する病院が増えている。薬剤部ではクリーンベンチを使って混注業務を行う。当然、患者さんごとに処方内容が異なるため、オーダリングにしたがって調剤する。抗がん剤については、患者ごとに投与履歴をチェックして安全管理する。

製剤業務
注射剤無菌調剤
　経静脈栄養（IVH，TPN）は，食事がとれないか食事の量が不十分な患者さんに、必要な栄養を輸液として静脈から投与するもの。輸液を無菌室内で無菌的に行う。
特殊製剤
　治療に重要な医薬品でも、安定性に問題があったり、採算が会わないため製剤されない医薬品がある。このような薬の製剤を医療現場からの要望により調製する（特別製剤）。軟膏の製剤、病院内で使用する滅菌消毒液の調整なども担当する。

外来調剤
　外来患者に対する院内処方の調剤を行う。医師から出された処方せんに基づき、相互作用などをチェックし、お薬を調製する。さらに窓口で、お薬の相談などを受けたり、薬歴を残すためおくすり手帳を配布する。
　医薬分業が進んで、外来の患者さんの薬は院外処方箋を発行し、外の保険薬局が調剤を行うようになってきた。しかし、検査に必要な薬、病院で出したほうがいい薬が処方されたときは院内で調剤する。

治療に直接貢献する仕事

病棟業務
　薬剤師が臨床で、チーム医療の一員として、医師・看護師などへの医薬品情報の提供、病棟における医薬品管理などを行う。患者さん個々の処方設計を担当する薬剤師活動をする病院もある。
　入退院時に薬剤師がタッチするケースも増えている。入院する患者さんに入院日数分のお薬を持参いただき、相互作用などの確認をする。さらに先方の先生から患者情報を収集、退院時には患者情報をフィードバックする。
　患者さんとの会話からアレルギー歴や副作用歴の情報など後の治療に役立つ情報も収集する。
　治療が開始されれば、治療にお薬がどのような意味を持っているか、服用するとどんな治療効果があるか、予想される体の変化(副作用)などを伝える。患者さんの立場で薬学的なケアを行うのが病棟薬剤師の業務。退院時の服薬指導などのケアも重要だ。
　さらに血液中の薬物濃度を測定(ＴＤＭ)して、薬物治療の効果をデータ化し治療に反映させる。データを基に、医師・看護師と協議・評価し、患者さんにあった薬剤・投与量・投与方法・副作用対策を検討する。

外来化学療法
　通院治療するがんの患者さんには、抗ガン剤のレジメンに基づいて処方監査・調製・服薬指導を行う。抗がん剤を混合した輸液を薬剤部で調整する病院と、外来化学療法室に隣接した部屋にクーリンベンチを設置して行う病院がある。

がん外来化学療法室。
隣接した部屋にクリーンベンチを置いて注射剤の混合業務を行う病院がある。

救命センター調剤
　医薬品の管理などICU・救急病棟に出向いて調剤を担当。サテライト薬局として活動している。急性薬物中毒患者の場合、患者入室時における服薬医薬品の解析にもタッチする。

医薬品情報業務
　製薬会社から届けられる医薬品情報を集積したり、学会誌・専門雑誌などからの新薬情報、副作用情報など薬についてのあらゆる情報を集積していく。製薬企業からの緊急安全性情報や添付文書の改訂などがあった場合は、各診療科に情報を伝える。
　蓄積した情報は、主に医師、看護師、薬剤師の問合せに応じ、文献検索して医薬品情報の的確な情報を提供する。さらに詳しい情報を必要とする場合、治療に必要な情報を製薬会社に求める。また発生した副作用についても情報を集積し、厚生労働省に報告する。
　また薬に関する情報を配布して患者さんの意識を高めるため情報を発信する病院も多い。病院が使用する医薬品をまとめた医薬品集の発行も担当する。

医薬品管理業務
　病院で使う医薬品の購入と供給、在庫管理、品質管理などを担当する。抗がん剤については厳重な監査体制がとられるほか、麻薬の管理も厳重に行われる。麻薬は、がん患者の痛み緩和に重要な医薬品だ。

試験・解析業務
　医薬品には、同じ量を投与しても体質などにより効果や副作用に差があるものがある。代謝されずに血液中に薬物が残留するのに、定期的に服用すれば薬物の血中濃度が高まり副作用が心配されるようになる。このような医薬品は、血液中の薬物濃度をはかり患者さんの体質に適した投与量を設定する必要がある。この業務を治療的薬物モニタリング（ＴＤＭ）といい、副作用の防止に貢献している。

治験管理業務
　治験事務手続き、治験審査委員会運営、同意書の管理のほか治験薬の管理を行う。また被験者に対する服薬指導も行う。