6年制薬学科の教育

　薬学教育は、薬剤師国家試験で出題される試験分野に沿って行われてきた。６年制となって各大学の授業計画は、モデル・コアカリキュラムに沿って組み立てられているため大きな差はない。しかし5年次と6年次の使い方が学生の将来に影響を与えるかもしれない。

各学年の学び

1年次
　これから薬学を学んでいくうえで必要な基礎科目が配置されている。薬学概論や無機化学、有機化学、生物学など高校の勉強の延長のように感じるかもしれない。
　1年次で注意しなければならないのが、基礎科目だからと手を抜かないことだ。中でも有機化学は1年の早期に苦手科目にしてしまう学生が多いようだ。
　「有機化学は基礎科目だから、専門をしっかり勉強すれば大丈夫｣という考えは通用しない。国家試験にも通じる大切な科目なのだ。先輩たちの多くが、「有機化学などすべての科目がどこかでつながっている。国家試験の勉強をして気が付きました｣という。1年次にこれら基礎科目の教育を徹底的に行う大学は安心感がある。
　病院や製薬会社などの現場を見学する「アーリーエキスポージャー」（早期体験実習）で、自身の将来の職場を見る機会も1年次に設定されている。

2年次
　専門基礎科目で構成され、専門的な科目が増える。さらに実習教育も本格化し、化学系実習や生物系実習、物理系実習などが行われ、実習後のレポート作成を行う。レポート作成することで薬学生になったことを実感するという学生もいる。午前は教室で授業、午後は実習という大学が多い。実習では、結果が分かっている既知の反応を見る実験を行う。

3年次
　薬理学や免疫学、医薬品製造学、製剤学など薬学の専門科目を学ぶ学年だ。学生は、薬学教育の醍醐味が感じられる学年という。実習教育も実践的な内容になる。座薬を作ったり、軟膏を作るなど薬学の実習らしい内容になる。

4年次
　4年次は、さらに専門的な科目で構成され、実習は事前実務実習が行われる。製剤学実習、物理薬剤学実習、生物薬剤学実習などの基礎の上に、OSCEで課される「散剤調製」「水剤調製」「調剤鑑査」「注射剤混合」「患者応対」「服薬指導」に対応した実習を行う。
　散剤（粉）と水剤は、混ぜてしまうと何が入っているか分からなくなる。実際の現場でもバーコード管理してミスを防止するほど神経を使う調剤だ。

5年次〜6年次
　5年次になるとCBTおよびOSCEを受験して実務実習に備える。合格者は、実務実習（病院実習、薬局実習）を受けることになる。
　病院実習、薬局実習ともそれぞれ2.5ヶ月ずつ行われるため、多くの薬学部は学生を3グループ、または4グループに分けて実習することを考えている。グループ分けした場合、常に学生の一部が実習に出かけていることになる。そのため学年全員を対象とした授業を行うことは難しくなるだろう。
　また大学によって5〜6年次はカリキュラムが異なるようだ。代表的なものは次の3つと考える。
�@「卒業研究」にあてる
�A希望進路に合わせたコースで教育する
�B薬剤師国家試験の準備にあてる

CBT （Computer Based Test 知識の評価）
OSCE （Objective Structured Clinical Examination 技能・態度の評価）

6年制と4年制を分けない大学
　国立大学や一部の私立大学の薬学部は6年制と4年制の入試を一本化している。入学後も一緒に授業を受けて、ある学年で学科分けすることになる。各学科の定員が、学生の希望に応じて埋まればいいが、成績で分けるとなれば低学年で薬剤師への道が閉ざされてしまうことになる。オープンキャンパスや入試説明会では確認しておきたい。

薬学部のカリキュラム
基礎科目から専門科目まで
しっかり習得することが大事

　薬学部に入学して学ぶ科目。その代表的な科目について紹介しよう。各大学はモデル・コア・カリキュラムに沿った科目でカリキュラムを構成し、科目名は独自の名称を採用している。科目を紹介するためには、統一する必要があるのでここでは伝統的な科目名を使用した。
　文系の大学では、編入学で科目名を読み替えやすくした名称にすることが多い。将来、4年制薬科学科から6年制薬学科への編入も考えられることから科目名に工夫があるのかもしれない。

薬学入門　薬科学概論
　薬学とは何か、薬剤師の職務とは何か、薬とは何かを学ぶ。最近話題の研究なども解説。自分の将来がシミュレーションできる科目。

分析化学
　溶液内の物質の平衡を中心に主な化学反応を学び、分析化学の基礎理論を修得。
　物質を構成している成分の量を測定する定量分析化学で用いる分析法を理解する。

生理学
　人体の構造や機能を正しく理解し、病気の原因究明や治療に活かせる知識を身につける。
　循環器、呼吸器、血液などの働き。人体の神経、筋肉の動物性機能と形態。人体の消化器、泌尿器、内分泌、生殖系の機能と形態などについて学ぶ。

有機化学
　有機化合物の構造、物性、反応性と、官能基が有機化合物に与える効果について学ぶ。構造決定法や種々の反応を学ぶ。

生物有機化学
　生体内で重要な働きを担っている物質の性質を分子レベルの反応として理解。生体分子の基本構造とその科学的性質を学ぶ。

生化学
　体内で常に起きている物質の合成と分解を、糖質、脂質、タンパク質などに分けて学ぶ。さらに体内で起こる生体組織の代謝の過程、代謝異常、薬物の作用点についても学ぶ。

微生物学
　様々な微生物の特徴を学び、微生物とヒトとの関わりを学ぶ。生物として、病因として、食品や薬品としてなど、さまざまな角度で微生物を解明する。

衛生化学
　「予防薬学」を基本理念として、人体に必須な栄養素や有害な化学物質について理解する。

病態生理学
　生体を構成する物質の質的・量的変化などの観点から、疾患の原因を学ぶ。

免疫学
　生物がもつ免疫機構のしくみと、その変化による疾病やアレルギー症状などを学ぶ。臨床免疫学では、代表的な免疫関連疾患、免疫反応の臨床応用についても学ぶ。

薬理学　薬の効き方
　薬物作用のしくみ、吸収・代謝、毒性を学び、医薬品がなぜ体に効くのかを理解する。代表的な薬物の作用について学んでいく。

薬剤学　
　薬の製剤化の方法や正しい使用方法と評価を物質面と生物面から学んでいく。
生物薬剤学　薬物と生体内運命を理解するため吸収、分布、代謝、排泄の過程を学ぶ。
物理薬剤学　薬物と製剤材料の性質を理解し、基本的知識を吸収する。

医薬品化学
　医薬品の合成、構造、性質についての基礎を有機化学の観点から学ぶ。
　生体に対する反応と機能の面から医薬品をとらえ、医薬品の体内での働きや、医薬品開発において有機化学の手法や知識が担う役割を学ぶ。

植物薬品学
　日本薬局方の主な生薬について学ぶとともに、植物性医薬品の重要性を理解する。

天然医薬品化学
　医薬品の原点である生薬を化学的にとらえ、薬効成分の生合成、利用などについて学ぶ。

和漢薬物学
　漢方の基本的な考え方、現代医療との関わり、漢方系生薬の薬効、薬理作用、副作用などを学ぶ。

病原微生物学
　病原微生物の特徴、感染症と、抗生物質・化学療法剤、微生物の薬剤耐性を学ぶ。
　とくに感染症を理解するため病原微生物に対する理解を深める。

臨床医学概論
　人体の自己防衛機能や病気が起こるメカニズム、医療をめぐる諸問題について学ぶ。

薬物治療学
　薬剤師の重要な業務となった患者への服薬指導など、有効で安全な薬物療法について学ぶ。種々の疾患とその治療に用いられる医薬品について学ぶ。

放射薬品学
　放射性同位体に関し、基本知識から医・薬学への応用、放射線障害などを正しく理解する。

医薬品情報
　医薬品の適正使用に必要な医薬品情報、患者からの情報収集などを学ぶ。

医療倫理
　医療倫理の基本を学び、実務実習などで実践できる能力を養う。

6年制薬学科の実務実習

事前実習と共用試験
　薬剤師国家試験の受験資格を得るには、コア・カリキュラムに定められた科目の履修と、6カ月（24週間）におよぶ実務実習を受けることが求められる。
　まず4年次に1カ月（4週間）の学内事前実習を受け、そのうえで5年次の共用試験(CBT・OSCE)を受ける。この試験は、あくまでも基礎的な知識を問うもので資格試験ではない。薬剤師に必要な資質や基礎的な薬学知識、医療知識を問うものになる。
　学内の事前実習は、OSCE（技能・態度の評価）受験に備えるもの。

共用試験とコミュニケーション
　共用試験は、実習生の知識・技能・態度・適正をみるのが目的。実務実習開始前に、基本的薬学の知識・技能が備わっているか、患者さんとのコミュニケーションができるかを評価する。
　実習先で医療関係者と共同して仕事をすることができるかもみられる。実務実習が医療現場で行われるだけに安全対策も考慮しているようだ。また、患者さんとのコミュニケーション、医療関係者とコミュニケーションについても評価する。
　そのため、各大学はスモール・グループ・ディスカッションを重視して教育しようとしている。小教室、中教室を設置して、コミュニケーション力を養成するものだ。

OSCE
　共用試験OSCEのトライアルが2006年11月に共立薬科大学で実施された。日本薬学会OSCEトライアル委員会との共催で行われたもので、このトライアルに同学3年生が参加。OSCEの評価には、１人の学生に２人の評価者が必要になるため、他大学や薬剤師会などの協力を得て169人の評価者となった。
　評価者が自分の大学の学生であれば評価が甘くなったり、意識するあまり厳しくなるということが考えられ、評価基準を明確にする必要がある。このようなトライアルを通じて、修正すべきところを洗い出していると考えられる。
　OSCEトライアルは、全国の薬学部で実施されており、OSCE本番までに試験内容の確認や評価表、評価マニュアルの見直しなどが行われるのだろう。
●評価課題
�@散剤調製　　�A水剤調製　　�B調剤鑑査　
�C注射剤混合　�D患者応対　　�E服薬指導

調整機構が実務実習をコントロール

　学外の実務実習は、病院実習（2.5カ月）と薬局実習（2.5カ月）が求められる。
　調整機構は、病院・薬局実務実習の必修化に向けた協議や実務機関として設けられ、4週間の病院実務実習を1998年度から実現。2001年度から薬局実習も加えてきた。具体的には、各大学の病院実習の際、実習病院の確保で混乱が生じないように調整機構が実習病院の調整をする。6年制薬学部に移行後は、さらに調整機構の役割が強まると考えられる。

病院実習
　これまで大学院の医療薬学専攻などを設置してきた大学には、病院と太いパイプをもつところが多い。それが大学の医療薬学教育の特徴の一つになってきた。しかし、実務実習を調整機構に一本化すればそんな協力関係を生かすことが難しくなる。長年の教育で築いた関係（姉妹校など）だから、調整機構とは別に関係を継続することも考えられる。

薬局実習
　保険薬局の中には、実務実習の機会に薬剤師の採用を有利にしたいという会社がある。薬局の採用からみれば絶好のチャンス。薬局やドラッグストアに実務実習でお世話になるのだからそれも仕方がないだろう。
　実習先を調整する「調整機構」が中立の立場で手続きするほうがいい結果が生まれるかも知れない。

実務実習に地域差はないか
　大学が所在する周辺に、実務実習が可能な病院がどれだけあるだろう。また保険薬局が存在するのかなどを大学選びでは視野に入れたい。
　実務実習では、大学の教員が実習先を巡回することになるようだ。実習教育を実習先任せにするのではなく、大学の教員も主体的に実習教育に参加する。そのため各大学は、実務経験が豊富な教員を採用したり、教員に病院実習を受けさせるなど体制作りを進めている。


大学の実習室風景

共立薬科大学	昭和薬科大学
国際医療福祉大学	北陸大学